被邊緣化

　　對于藥師的作用，專業(yè)醫(yī)學網站丁香園網CEO李天天表示，在藥學專業(yè)知識上醫(yī)生不及藥師。他以孕婦舉例，在醫(yī)生眼中，懷孕不是生病，如何開藥，藥師有時比醫(yī)生更專業(yè)。

　　“說起不被重視，也許藥師不是最差的，護師更差，”李天天說，“護士都必須經過嚴格的專業(yè)培訓，但是在醫(yī)院中卻被當作臨時工對待，沒有得到尊重，造成大量護士流失，新護士需要重新培訓�！�

　　“執(zhí)業(yè)藥師最重要的崗位不是在醫(yī)藥批發(fā)企業(yè)，更不是在藥品生產企業(yè)，而是在零售藥店對顧客進行藥學服務，但是在我國，藥學系主要是往研發(fā)、制藥方面培養(yǎng)學生，”上述業(yè)內人士說，“專業(yè)課程的設置與執(zhí)業(yè)藥師勝任藥學服務的能力培養(yǎng)有較大差距�！�

　　據了解，國內大學的藥學培訓很難被海外所認可。據介紹，中國內地有700多所大學設置了藥學或中藥學等專業(yè)，但是沒有一所大學的藥學專業(yè)被中國香港衛(wèi)生主管部門認可，中國的藥學畢業(yè)生在國際上幾乎不被認可學歷。

　　香港的主管部門認可世界上幾十所大學有培養(yǎng)執(zhí)業(yè)藥師的資質，要想在香港參加執(zhí)業(yè)藥師考試，內地藥學專業(yè)的大學生必須經這幾十所大學重新培訓。

　　在國外，對藥學專業(yè)培訓審查嚴格。英國就曾經有排名倒數的藥學專業(yè)畢業(yè)生被禁止在幾年之內參加執(zhí)業(yè)藥師考試。

　　“國外執(zhí)業(yè)藥師的收入可觀，如果執(zhí)業(yè)藥師能拿到�？茍�(zhí)業(yè)藥師證書，比如拿到婦科執(zhí)業(yè)藥師或者兒科執(zhí)業(yè)藥師證書，那么薪金還能高一倍，如果拿到兩科的專業(yè)證書，薪金再高一倍，”張平介紹，“最高的年薪可達百萬美元，可是在國內，執(zhí)業(yè)藥師的角色就像是簡單的售貨員，甚至連售貨員都不如�！�

　　延伸閱讀爭議“遠程審方”模式

　　鑒于國內在零售藥店崗位工作的執(zhí)業(yè)藥師數量不夠，一些連鎖藥店提出了由總部執(zhí)業(yè)藥師通過互聯網遠程審方的模式，以解旗下各個實體藥店執(zhí)業(yè)藥師緊缺之急。目前，這一模式得到了一些省份主管部門的認可。

　　針對此舉，業(yè)內人士提出了質疑。

　　“雇傭執(zhí)業(yè)藥師是藥店的責任，怎么能用遠程審方代替？怎么證明處方有效？證明處方沒有問題？”張平提問，“況且執(zhí)業(yè)藥師角色最重要的是提供藥事服務，而非簡單的審方，也就是說，他要和顧客進行面對面的交流，聽顧客訴說，給顧客針對性建議�！�

　　有業(yè)內人士表示，目前國內尚沒有一家醫(yī)院公開處方，所謂遠程審方，實際上是無方可審。

　　“國內藥店招不到執(zhí)業(yè)藥師，薪水沒有足夠的競爭力實際上是重要原因，過低的薪水體現不出執(zhí)業(yè)藥師的價值，”張平說，“在醫(yī)院，國家已經開始試點醫(yī)生開方要收藥事服務費，北京試點醫(yī)院最低40元，最高100元，可是藥店的執(zhí)業(yè)藥師藥事咨詢卻無法收到服務費，這顯然不公平。”

　　有專業(yè)人士認為，國內藥店執(zhí)業(yè)藥師緊缺的另外一個原因是藥店擴張?zhí)�快，開得太多。

　　我國是世界藥學聯合會成員，該聯合會有82名成員。根據該聯合會2012年的分析調查，82個成員國平均每萬名公民擁有執(zhí)業(yè)藥師6.02人，這一比例主要受累于中國執(zhí)業(yè)藥師比例低，發(fā)達國家的比例為10～20人。

　　雖然每萬名公民中藥師比例很低，但是中國藥店數量和比例卻很高。根據世界藥學聯合會的統計，成員國平均每一家藥店服務6000名公民。而中國有43萬家藥店，計算下來，在中國平均每家藥店服務3000人。

　　“如果以世界藥學聯合會成員每家藥店服務6000人為準，我國的藥店只需要開23萬家就夠了，”一位業(yè)內人士評論，“也就是說，應當關閉20萬家藥店。”

　　“從2009年新一輪醫(yī)改開始，醫(yī)改方案越來越多地提到對醫(yī)生薪酬體制的調整，卻從來沒有提到藥師的角色和作用，藥師的面目越發(fā)模糊，他們的作用根本沒有受到重視，”一位業(yè)內人士說，“可是在國外，醫(yī)師、藥師和護師被看作醫(yī)療服務的三個重要組成部分，藥師被看作保護藥品消費者健康的最后一道防線，不理解藥師的角色和作用，醫(yī)改難以成功�！�

　　近日，《中國經營報》記者從國家食品藥品監(jiān)督管理總局執(zhí)業(yè)藥師資格考試認證中心查的最新數據顯示，從今年1月1日起到5月30日，國內通過考試的執(zhí)業(yè)藥師增加13234人，數量再次大幅增加。而數據顯示，整個2013年，國內通過執(zhí)業(yè)藥師考試的人數激增超過5萬人。

　　如果僅從數字上看，從去年到今年上半年的一年半中，國內執(zhí)業(yè)藥師數量增加了6.5萬名，這一數字將讓長期受執(zhí)業(yè)藥師人數不足困擾的藥品零售行業(yè)大大松一口氣。

　　但是，實際情況并非如此，眾多業(yè)內人士認為，自從醫(yī)改以來，國家政策一直重視醫(yī)師、輕視藥師。在國外，醫(yī)師、藥師和護師并稱“三師”，是醫(yī)療服務的重要組成部分，不重視藥師的作用是醫(yī)改的失誤。

　　數量激增

　　根據執(zhí)業(yè)藥師資格考試認證中心官網的數據，從去年12月31日到今年5月30日，全國執(zhí)業(yè)藥師數量增加13234人，這一數字幾乎等同于2011年全年增加的執(zhí)業(yè)藥師，2011年通過全國執(zhí)業(yè)藥師資格認證考試人數14403人，通過率13.13%。

　　不僅如此，2013年全年執(zhí)業(yè)藥師考試可謂“爆棚”。根據人力資源和社會保障部人事考試中心提供的數據，2013年全國執(zhí)業(yè)藥師資格考試報考人數為402359人，實際參考人數為329886人，參考率為81.99%；合格人數為51865人，合格率為15.72%。

　　數據顯示，近幾年來，執(zhí)業(yè)藥師通過人數逐年遞增。2011年為14403人，2012年為25969人，去年達到頂峰，為51865人。也就是說，2013年1月1日到今年5月底，國內執(zhí)業(yè)藥師人數激增6.5萬名。

　　此前，媒體廣泛報道在新版GSP要求每家藥品零售企業(yè)必須配備執(zhí)業(yè)藥師的前提下，國內執(zhí)業(yè)藥師數量嚴重不足。據中國醫(yī)藥物資協會統計，全國藥店數量43萬家，以每家至少配備一名執(zhí)業(yè)藥師計算，執(zhí)業(yè)藥師缺口超過20萬。

　　“去年執(zhí)業(yè)藥師數量暴增的繁榮并非一種正�，F象，”在執(zhí)業(yè)藥師培訓領域從業(yè)多年的資深人士張平（化名）說，“由于新版GSP大限即將到期，各個藥店以及藥品批發(fā)企業(yè)都感受到了壓力，采用鼓勵員工考證，給報考者放假，甚至通過給以獎勵的方式刺激員工參加考試，這并不能說明我們的社會重視執(zhí)業(yè)藥師的培養(yǎng)，更不能說明我們拿到職業(yè)藥師資格的人能真正勝任藥學服務的要求，是合格的執(zhí)業(yè)藥師�！�

　　報考低門檻

　　有藥品零售行業(yè)人士稱，國內執(zhí)業(yè)藥師考試并不容易，每年通過率只有百分之十幾。數據顯示，2011年到2013年，我國參加執(zhí)業(yè)藥師考試的通過率分別為13.13%、17.68%和15.72%。

　　“盡管表面看起來我國每年執(zhí)業(yè)藥師通過率才百分之十幾，但我國恐怕是世界上對執(zhí)業(yè)藥師要求最低的國家�！睆埰饺绱嗽u論。他介紹說，發(fā)達國家對執(zhí)業(yè)藥師的要求均很高，本科畢業(yè)都很少能被準予參加執(zhí)業(yè)藥師資格考試。很多國家規(guī)定，報考執(zhí)業(yè)藥師者還須持有其他執(zhí)業(yè)藥師的推薦信。而在我國，執(zhí)業(yè)藥師考試對考生的水平要求寬泛，上至博士，下至大專、中專生都能參加考試，甚至沒有學過藥學知識者都能參加考試，通過即可成為執(zhí)業(yè)藥師。

　　“一名執(zhí)業(yè)藥師，不僅需要審醫(yī)師開具的藥方，還有權改動醫(yī)師藥方中不正確的地方，而一名中專生，他怎么能有資格去改動一名博士水平的醫(yī)生的藥方呢？這樣做安全嗎？”張平感慨。

　　雖然一味以學歷來衡量人才是不正確的，但是我國的執(zhí)業(yè)藥師中，低學歷的比例卻不能不讓人驚訝。執(zhí)業(yè)藥師資格認證中心對中國注冊執(zhí)業(yè)藥師的統計數據顯示，我國執(zhí)業(yè)藥師注冊人員中，本科以上學歷2796人，僅占2.3%；本科學歷人員43531人，占35.8%；本科以下學歷高達75269人，占61.9%。

　　“不僅如此，我國對執(zhí)業(yè)藥師參考者專業(yè)的要求也是最寬泛的，不僅可以是學藥學專業(yè)、中藥專業(yè)的，也可以是學醫(yī)的，學生物的，甚至可以是學化學的，”張平說，“一些執(zhí)業(yè)藥師應考者，甚至連藥名都念不對。”

　　執(zhí)業(yè)藥師資格考試認證中心對中國注冊執(zhí)業(yè)藥師的統計數據即顯示，目前我國本科以下且非藥學專業(yè)人數高達24227人，占注冊總人數的19.9%。

　　“低學歷考生能大量通過執(zhí)業(yè)藥師考試，這拉低了藥師的門檻，也讓藥師地位和薪酬都大幅降低，”張平說，“一個苦讀10多年的博士和一個只讀三年的中專生同為執(zhí)業(yè)藥師，他心里能平衡嗎？而一個老板雇一名執(zhí)業(yè)藥師，當然愿意雇傭價格更便宜的中專生，博士反而沒有工作，真正被培養(yǎng)出來的藥師價值無法體現�！�

　　這導致了國內大量執(zhí)業(yè)藥師不愿去藥品零售崗位工作，甚至不愿意注冊。

　　根據執(zhí)業(yè)藥師資格考試認證中心的統計數據，截至2014年5月30日，在取得執(zhí)業(yè)藥師資格的277940人中，注冊執(zhí)業(yè)藥師僅為121596人，執(zhí)業(yè)藥師注冊率僅43.7%。這些注冊執(zhí)業(yè)藥師中，分布在社會藥店的只有88607人，醫(yī)院藥房2674人，藥品批發(fā)企業(yè)26943人，藥品生產企業(yè)3372人。