目前醫(yī)患之間的信任已達冰點，醫(yī)患糾紛成為社會的焦點，其解決方式成為政府的難點。近20年來醫(yī)患糾紛逐漸升級，甚至已經(jīng)發(fā)展到砍殺的程度，到底誰是背后推手？

        從狹義方面理解，圍繞糾紛的群體可分為四類：政府、醫(yī)院、百姓、媒體，我們必須厘清這四者誰在起著主要作用，把作用力平攤顯然不合乎邏輯。

        首先我們來看一下政府，政府的功能是為百姓提供服務，為維持社會的和諧與穩(wěn)定制定政策和法規(guī)。在醫(yī)療領域中，政府最能裝點門面的是自1979年開始的醫(yī)改，逐漸把自己改到了所謂的深水區(qū)，摸響許多水雷，炸得遍體鱗傷，2005年終于在痛苦的呻吟中宣布醫(yī)改失敗了。盡管醫(yī)改失敗，但我們偉大的政府仍心系百姓，用身殘志不殘的堅強意志再次于2006年9月由國家發(fā)改委和衛(wèi)生部長、11家有關部位組成了醫(yī)療體制改革協(xié)調(diào)小組，全面啟動了新醫(yī)改方案的制定工作。醫(yī)護和百姓似乎在黑夜中看到一顆時隱時現(xiàn)的流星。于是一直等到2008年國務院溫家寶總理主持召開的國務院常務會議，審議《關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》，決定再次向社會征求意見，然后就然后到現(xiàn)在了。期間很值得注意的一個現(xiàn)象就是把藥品當做猴子在市場上耍來耍去，猴子搔首弄姿的表情不時讓圍觀者獎以笑聲或掌聲，但往往忽略了耍猴者收錢的動作。據(jù)說這猴現(xiàn)在在一般的市場禁止耍了，場地一律是金色大廳，要讓百姓感覺到高大上，你說做為市井小民就為看一耍猴至于到那么高級的地方嗎？到那種地方怎么也要買身像樣的衣服吧，唉，現(xiàn)在的地攤貨都漲價了。另一個值得注意的現(xiàn)象是很多大型醫(yī)院都在打造航母，就那么幾個船員放在甲板上都要用放大鏡才能看到，只好抓些水怪濫竽充數(shù)了。至于相關的法律問題，就不想深說了，存在一些漏洞，但請不要善意推測立法者不懂。

        再來看看醫(yī)院，我們的醫(yī)院現(xiàn)在絕對是以公立為主，我們有13億多人口，占世界總?cè)丝诩s22%，而衛(wèi)生投入的總費用約占世界衛(wèi)生總費用的2%，相比三公消費矮了一大截。醫(yī)保政策就是要逼麻雀下鴨蛋，這麻雀必須絞盡腦汁設計個超大屁眼兒。醫(yī)院的行政化決定了醫(yī)院為誰負責問題，百姓能發(fā)官帽子嗎？顯然不可能，那么憑什么為你們負責呢？雖然我們的領導都有一顆為人民服務的心，可力不從心啊，這絕對需要廣大民眾的理解。領導的理想是要像飛機起飛時那樣，最好是火箭升空那樣。單純的百姓理解顯然不夠，做為醫(yī)護更要理解領導的苦心，領導為你們低廉的工資已經(jīng)殫精竭慮了，還好醫(yī)護遇到了好政策，國家的招標政策為領導解圍了，在領導精心挑選把關下，一些入圍的商家進入了醫(yī)院，從此一些“精英”醫(yī)生的周圍充滿了歡聲笑語，這些精英決不會反對現(xiàn)有體制，體制這張大床對于這樣的“精英”來講“溫馨、愜意、實惠�！�。大多數(shù)的醫(yī)生愁臉圍觀，弟兄們努力吧，不過如何努力，我相信金字塔永遠不會改成立方體。醫(yī)院的管理，到底要管理什么呢？壟斷和金錢似乎是個說不完的話題，如何分配也是個大問題，但我想醫(yī)護都能理解，因為服從成為他們習慣性思維。

        好，我們再來看看百姓，當然這里說的百姓只是普通百姓，不包括那些占有優(yōu)秀醫(yī)療資源還免單看病的官員。你們每一個人都是潛在的患者，我們衛(wèi)生部曾經(jīng)統(tǒng)計過，第三次國家衛(wèi)生服務調(diào)查結(jié)果顯示，百姓有病時，有48.9%的人應該就診而不去就診，有29.6%的人應該住院而不去住院，這說明什么呢？這說明我們每個百姓都是鋼鐵俠，我們有著堅強的意志，通過痛苦的掙扎，自愈了。這要充分感謝我們的環(huán)境和食品，是它們使我們擁有一個強壯的體魄。當百姓不得不住院的時候，你可能花光所有積蓄，甚至傾家蕩產(chǎn)，當然完全可能一身外債，在這種情況下你對醫(yī)療結(jié)果的期望值會無限放大，這么高的價格怎么會治不好我的��？你已經(jīng)否認了醫(yī)學具有一定的科學性和局限性，醫(yī)生不是巫師更不是魔術師，醫(yī)生只是一個普通的人，人類必定戰(zhàn)勝疾病這是不可能的。

        最后，我們來看看媒體，哈哈，我相信中國的媒體不存在謊言，只不過藝術性的放大一些東西，至于用什么東西放大，應該有不同的標準，但我不希望用電子顯微鏡來放大，因為這種情況下你可能不知道什么是原型了。最有意思的是媒體互博術，這包括媒體之間的互博和媒體的左右手互博，這些互博不會簡單到只為賺眼球，往往背后有其目的。在醫(yī)療糾紛這件事上，醫(yī)學知識是記者的天然缺陷，甚至醫(yī)者本身也有搞不清楚的東西，記者咨詢專業(yè)人員后再行報道。絕不建議醫(yī)護與媒體對罵，這解決不了任何問題，只能使雙方距離拉大。醫(yī)者要做的是及時發(fā)聲，科普醫(yī)療知識。最近幾次事件，處理的非常冷靜，效果出奇的好。

        醫(yī)患糾紛與這四個群體都有關系，當然還有其它一些東西，比如醫(yī)生的過錯、告知等等，有時間再談。我要說的是：誰在拼命的掩蓋事實、誰在轉(zhuǎn)移矛盾的焦點、誰在坐收漁翁之利，誰就是使醫(yī)患關系惡化的首惡。