急診資源不足，加上患者分流機制缺乏導致本就寶貴的急診資源被不合理占用，大城市的急診面臨很大壓力，而病人因為看不上病，對醫(yī)院的不滿更深，長此下去勢必惡性循環(huán)。

　　根據(jù)新京報的報道，北京急救中心出車搶救的病人中僅15%到20%病人是真正救護車的危重病人，其余都非危重情況，并不需要救護車出動。正因為不合理運用資源，20%真正有需要的病人叫不到救護車。此外，報道還提到積水潭醫(yī)院目前急診的搶救病人實際只有10%，其余并不屬于危重情況，這在專科醫(yī)院更加明顯。

　　不合理占用急診資源的情況主要分幾類。一類是沒時間看病的。比如上班族白天沒有時間排隊看門診，或者沒有精力排隊的老年人，選擇避開門診時間去急診，認為這樣比較快，通常是看小病為主。第二類是慢性病患者，因為不需要太多診斷，但又不想耗費長時間排隊，就選擇急診開藥。還有一類則是確實需要立刻處理，但情況并不嚴重的，比如輕微外傷，急性過敏等情況，可以通過輕癥快速處理來解決。

　　國外通過價格壁壘限制急診資源的使用。急診的服務價格比門診貴很多，包括保險公司和聯(lián)邦保險計劃在內(nèi)的支付方會千方百計避免病人去急診室看病，這體現(xiàn)在兩個方面。一個是盡一切力量讓小病患者或輕急癥患者很方便的看上病，比如設置家庭醫(yī)生、提供遠程醫(yī)療以及快速診所等服務。另一個則是跟蹤生病后處于康復期的病人，尤其是慢性病和術后病人，通過定期隨訪、電話醫(yī)生、送藥到家等服務，防止他們病情惡化而不得不選擇急診室。

　　這些措施在中國都是空白，卻也是未來的機會點。

　　通過價格形成壁壘是第一步，但讓患者看上病是核心。白天沒時間看病的上班族是遠程醫(yī)療的最佳對象。這批人整體健康風險低，看小病為主，容易接受數(shù)字醫(yī)療，分布在商圈周圍的遠程醫(yī)療點會很適合他們。但中國的遠程醫(yī)療可能需要更多快速檢查的特性，因此設置和藥房結(jié)合的快速檢查點很有必要，提供簡單化驗后獲得醫(yī)生診斷和處方，然后在藥房直接拿藥。

　　而老年人為主的慢性病患者可能更適合以社區(qū)為單位的快速醫(yī)療服務。穩(wěn)定期的慢性病患者需要定期檢查、隨訪和開藥。中國的社區(qū)醫(yī)院人才不足，朝快速診所方向轉(zhuǎn)型或許為一條出路。為慢性病患者和術后康復病人提供基礎檢查，然后設置遠程醫(yī)療點，和大醫(yī)院醫(yī)生連接起來，為患者提供診斷和處方。

　　最后針對緊急處理的輕癥，則可以借藥房或社區(qū)醫(yī)院的布點，設置急癥快速處理中心，類似國外的UrgentCareCenter，根據(jù)地理覆蓋范圍和人口密度測算布點。這類服務針對癥狀較輕但同時需要快速處理的病癥比如嘔吐腹瀉、輕微外傷、眼部急性感染、急性皮膚過敏等，區(qū)別于急癥室的危重病癥，比如中風，心肌梗塞，骨折等。

　　就急診的職能來講，應把資源向危重病人傾斜，確保這些人第一時間得到轉(zhuǎn)運、診斷和處理。但中國目前的尷尬境地是病人看不上病而選擇急診，導致重病和小病患者都對醫(yī)療服務效率不滿。要走出這種惡性循環(huán)，價格壁壘是必須的，但方便病人看小病才是核心。

　　來源：村夫日記